Seguro de Gastos Médicos
Seguro de Gastos Médicos
Información general sobre seguros de gastos médicos
Los Seguros de Gastos Médicos Mayores son los que cubren la lesión o incapacidad que afecte la integridad personal o la salud del Asegurado, ocasionada por un accidente o enfermedad. En esta clase de seguros la Aseguradora, mediante el pago de la prima correspondiente, cubre los gastos hospitalarios, atención médica, intervenciones quirúrgicas, alimentos, medicamentos, análisis clínicos, rayos x, etc. a los asegurados y en su caso a los dependientes económicos cuando así quede convenido en la póliza del seguro.
Para cada plan de seguro hay una cobertura específica, por lo que es conveniente que revises el contenido de tu póliza y verifiques que la cobertura del plan que contrataste cubra tus necesidades.
Las prestaciones más comunes que tienen estos seguros son:
- -Cuarto y alimentación en el hospital (privado o compartido).
- -Cama extra para un acompañante cuando el asegurado esté internado.
- -Servicios generales de enfermería. -Laboratorios y rayos X en el hospital.
- -Medicamentos en el hospital.
- -Gastos varios en el hospital.
- -Honorarios de los médicos.
- -Operaciones y servicios de anestesia.
- -Terapia Intensiva. Servicio de transporte de urgencia.
- -Cobertura de enfermedades adicionales aumentando el monto de la prima.
- -Terapias fuera del hospital como paciente externo.
En el contrato pueden establecerse además los siguientes beneficios adicionales:
- a) Una suma asegurada, que percibirían los herederos legales o los beneficiarios designados en la póliza en caso de fallecimiento accidental del Asegurado.
- b) Esta cobertura se puede ampliar de manera que cubra las pérdidas orgánicas originadas a consecuencia de un accidente, para lo cual se establece una Escala de Indemnizaciones que estipulan el porcentaje de la suma asegurada que corresponderá por cada tipo de pérdida orgánica.
- c) Una suma asegurada en caso de incapacidad permanente y total, causada por accidente. Cuando se trate de incapacidad permanente parcial, la Compañía de Seguros sólo pagará un porcentaje de la suma asegurada establecida para esta cobertura, de acuerdo con la gravedad de la lesión y conforme a la tabla específica que se encuentra en las condiciones generales de la póliza.
- d) Una pensión diaria en caso de incapacidad temporal durante los días en que el Asegurado permanezca inactivo a causa del accidente.
- e) Extensión de la cobertura del seguro a algunos países extranjeros.
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